ГлавнаяМатеринствоПроблемыМалыш-кесаренок

Малыш-кесаренок

Кесарево сечение — операция с древней историей. Согласно легенде, эта медицинская манипуляция получила свое название в честь Юлия Цезаря, извлеченного из утробы своей матери, умершей в родах. Пока не были открыты принципы асептики и антисептики, операция относилась к разделу медицинских чудес, однако сегодня эта альтернатива естественным родам встречается достаточно часто (примерно 1 из 6-8 родов). В середине 60-х в Америке разразился настоящий бум, когда больше четверти всех беременных родоразрешались таким способом. Причем большинство операций делали по просьбе самих женщин. Сегодня в США все вернулось на круги своя, а вот в нашей стране на волне свободы платной медицины кесарево входит в моду.

Как все начинается

Суть операции — рассечение передней брюшной стенки и стенки матки и извлечение плода наружу. Хотя все это звучит жутковато, но разработанная современной медициной техника этой операции делает ее вполне безопасной. Заранее предположить, что кесарево необходимо, можно в тех ситуациях, когда естественные роды чреваты серьезной опасностью для жизни плода или самой женщины. Например, если у будущей мамы узкий таз, есть рубцы на матке после предыдущих хирургических вмешательств. Иногда врачи принимают решение об операции, если крупный плод располагается в матке нетипично или имеет место предлежание плаценты. В любом случае вначале доктора пытаются решить проблему с помощью консервативных методов и прибегают к оперативному вмешательству лишь тогда, когда их попытки не привели к должному результату. Но иногда кесарево сечение выполняют «аварийно», в острых ситуациях, когда внезапно появляется угроза жизни матери и плода (преждевременная отслойка расположенной плаценты, выпадение пуповины, эклампсия у матери).

Малыш родился!

Известно, что в процессе рождения ребенка через естественные родовые пути происходит запуск механизмов адаптации к внеутробной жизни. При родоразрешении путем кесарева сечения, особенно «планово», то есть до начала естественной родовой деятельности, плод лишается запрограммированных природой стимулов для запуска адаптационных механизмов. Дело в том, что организм будущей мамы готовится к родам постепенно, на протяжении всех 9 месяцев беременности. Одновременно, говоря врачебным языком, «созревает» и организм малыша. И только когда степень зрелости крохи достигает нужного уровня, начинаются естественные роды. К сожалению, при проведении плановой операции кесарева сечения степень зрелости малыша определяется доктором не всегда точно (особенно если мама слегка подтасует сроки, чтобы кроха родился в более предпочтительный зодиакальный период). Поэтому точно сказать, что кроха «готов» к рождению, достаточно сложно. Так что малыши, родившиеся путем кесарева, проведенного уже после начала родовой деятельности, и мамы находятся в лучшем положении — они, можно сказать, сами «заявили» о том, что готовы к родам. Однако как в первом, так и во втором случае переход от внутриутробной жизни к внеутробной происходит ускоренно. Даже слишком. А это может отразиться на процессе адаптации к внеутробной жизни. Сегодня данные медицинской статистики свидетельствуют: в определенные сроки практически у всех детей, рожденных как искусственным, так и естественным путем, возникают состояния, пограничные между нормой и патологией.
К таким пограничным процессам относятся задержка первого вдоха, недостаточная воздушность легких, умеренно выраженные изменения водно-электролитного баланса, потеря тепловой энергии, изменение функции нервной системы и снижение функции желез внутренней секреции. На протяжении раннего неонатального периода признаками дезадаптации у новорожденных являются потеря массы тела, усиление вялости, снижение мышечного тонуса, хрипы в легких, вялость заживления пупочной ранки, отечность, гормональные сдвиги, затянувшаяся физиологическая желтуха. Подобные проблемы возникают и у детей, родившихся естественным путем, однако, как показывает практика, у кесарят такие пограничные состояния бывают более выраженными и протекают более длительно. Что же делать? Быть ласковой и внимательной к своему малышу. Кроме того, -обязательно нужно постараться найти «своего» педиатра. Ведь за ребятами-кесарятами необходимо более тщательное наблюдение с момента рождения и на протяжении всего первого года жизни. В первое время доктор будет проводить оценку физического развития, измеряя длину туловища, массу тела, окружность головы, груди.
Будьте наблюдательны — ведь пока кроха еще не может сказать вам, что именно его беспокоит. Если вы заметили, что малыш стал вялым или, наоборот, раздражительным, стал срыгивать, плохо сосать грудь, сразу же сообщите об этом своему доктору — это поможет решить проблемы со здоровьем в самом начале их возникновения.

Маленький секрет

Кроме того, есть еще один важный момент — крошка обязательно должен находиться на грудном вскармливании. Кроме очевидных плюсов этого вида кормления младенца здесь есть еще один маленький секрет. Малыш рождается на свет с совершенно «стерильным» желудочно-кишечным трактом, который в течение первых двух часов его жизни заселяется различными микроорганизмами. Хотя звучит немного пугающе, этот процесс носит совершенно естественный характер. Ведь жизнь человека невозможна без множества микроорганизмов, обитающих на слизистых и коже и активно участвующих во всех физиологических процессах организма. Половые пути здоровой женщины в норме густо заселены лакто- и бифидобактериями. В процессе естественных родов, проходя через родовой канал, малыш заглатывает его содержимое, и с этого момента начинается «правильная» работа его желудочно-кишечного тракта. Ведь бифидобактерии относятся к нормальной кишечной флоре и не дают размножаться в кишечнике другим, «плохим» микробам, активно участвуют не только в процессе переваривания и всасывания пищи, но и в синтезе витаминов. Когда количество бифидобактерии уменьшается, тонко отлаженный механизм пищеварения нарушается и кишечник заселяется условно-патогенной микрофлорой. В результате формируется комплекс очень неприятных симптомов, объединенный под общим названием «дисбактериоз» (сегодня редкая мама годовалого крохи не слышала об этом заболевании). Если малыш родился на свет благодаря операции кесарева сечения, очевидно, что маминых лакто- и бифидобактерии он не получит и, скорее всего, его желудочно-кишечный тракт будет заселен условно-патогенными микроорганизмами, полученными из воздуха и непосредственно от персонала родильного отделения.
Как же помочь крохе восстановить нормальную кишечную флору? В некоторых роддомах практикуют применение донорских штаммов бифидо- и лактобактерий матери в течение первых 2 часов после операции. Однако это распространено не везде.
Поэтому лучшей профилактикой дисбактериоза у малыша-кесаренка будет грудное вскармливание, причем обязательно в первые две недели после родов: именно в этот период происходит формирование нормального микробиоценоза кишечника малыша. Кроха обязательно должен регулярно проходить обследования у поликлинических врачей. Помимо педиатра, на первом году жизни ребенок нуждается в постоянном наблюдении невропатолога, особенно это актуально для детей с повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью, мышечной дистопией, трудностями при засыпании, нарушением ночного сна.
В эти же сроки с целью раннего выявления дисплазии или вывиха тазобедренных суставов, врожденной кривошеи, врожденной косолапости малыша осматривает хирург-ортопед. Осмотр окулиста рекомендуется проводить уже на 2-м месяце жизни, отоларинголога – в 6 месяцев. Собственно рождение с помощью операции кесарева сечения не является отводом от профилактических прививок, просто перед их проведением надо сдать анализы крови и мочи.

Все будет хорошо!

Конечно, кесарево сечение — не идеальный способ появления на свет. Однако современная медицина обладает всеми необходимыми ресурсами для того, чтобы свести к минимуму те трудности, которые испытывает малыш при искусственном родоразрешении. А уж мамина задача — окружить кроху любовью и заботой, и тогда он вырастет крепким и здоровым, на радость вам.