ГлавнаяМатеринствоПроблемыДисбактериоз

Дисбактериоз

Нарушение состава кишечных бактерий - не самостоятельная болезнь. Это сигнал о неблагополучии в организме малыша

Как найти причину?

Обычно гонения на дисбактериоз начинаются только тогда, когда у ребенка появляется неустойчивый стул или высыпания на коже. В этом случае исследование каловых масс — любимый анализ педиатра. Однако ценность информации, заключенной в этом анализе, невелика, так как дает ответ о наличии бактерий только в толстой кишке, а что происходит в вышележащих отделах пищеварительного тракта и чем вызваны эти изменения — остается «за кадром». При этом умеренные изменения состава кишечной флоры, не укладывающиеся в стандартные характеристики, могут быть выявлены у 15-18% практически здоровых детей, у которых устойчивый стул и чистая кожа. Поэтому борьба с дисбактериозом без выявления причины, его вызвавшей, равноценна борьбе с ветряной мельницей.

Понять механизм отклонений в состоянии малыша легко, если, например, его активно лечили антибиотиками. Однако если ребенок внешне выглядит благополучно, то найти источник проблемы гораздо труднее. Как будто все было хорошо: кормили только грудным молоком и прикорм давали постепенно и самый что ни на есть качественный, но у крохи шелушатся щеки, а стул жидкий, зеленого цвета и чередуется с запорами. Дальше по известному сценарию: сдали анализ — нашли дисбактериоз; лечили бактериальными препаратами — восстановили качество кишечной флоры, близкой к некой теоретической норме... — а болезнь осталась. Стул у ребенка неустойчивый, кожная реакция возвращается часто и непредсказуемо, у родителей сам собой возникает вопрос: «За что боролись?» Действительно, теоретически в организме малыша первого года жизни 90-98% всех микроорганизмов должно быть представлено бифидобактериями, а всего лишь 2-10% — составляют молочнокислые, кишечная палочка и некоторые другие. Эти полезные микробы обеспечивают специфическую и неспецифическую иммунную защиту, вырабатывают большое количество ферментов, обезвреживают токсины. Однако в реальной жизни у детей и взрослых количественные соотношения полезных микробов индивидуальны, так как зависят от питания и образа жизни семьи. Поэтому стремиться к строгому стандарту просто не имеет смысла.
Что же касается малышей до года, то у них грубые нарушения состава кишечной флоры бывают достаточно редко и, как правило, связаны с явными внешними причинами: вынужденные нарушения режима питания (искусственное вскармливание с первых дней жизни), смена рационов (резкое отлучение от груди и столь же резкое начало прикорма), низкое качество питьевой воды, нарушения гигиены, последствия отравлений и кишечных инфекций, а также длительный прием антибиотиков.
Главная опасность дисбактериоза, имеющего внутреннюю причину, в том, что за ширмой таких проявлений, как неустойчивый стул или кожные высыпания, скрываются серьезные нарушения в работе внутренних органов, которые остаются незамеченными и не лечатся. Поэтому можно смело говорить: дисбактериоз, атонические дерматиты, пищевые аллергии — не отдельные заболевания, а звенья цепи, где дисбактериоз — лишь этап развития болезни. При этом его появление всегда вторично.

Требуется полезная флора

Попробуйте посадить тропическое растение, например агаву американскую, в тундре — не приживется. Та же участь постигнет якутский мох-ягель в тропическом лесу. Сделаем вывод: чтобы полезная бактериальная флора прижилась в кишечнике маленького ребенка, необходимы специфические условия, своеобразная почва, с присущей ей определенной степенью кислотности, влажности, температуры, запасом питательных элементов. Если эти условия не соблюдены, то вместо полезных бактерий кишечник будет заселять болезнетворная флора. При этом шаблонное лечение бактериальными препаратами будет малоэффективно: семейства полезных микробов, попадая в кишку, обнаруживают, что условий для их нормальной жизни там нет. В этом случае они не оставляют потомства, поэтому и воспроизводства полезной флоры не происходит. Как тут не активизироваться, например, болезнетворному золотистому стафилококку? Кроме того, что он вызывает воспаление кишечной стенки, так еще и соседям жизнь отравляет продуктами своих выделений. Завоевывая все большее жилое пространство в кишке, стафилококк вытесняет семьи полезных микробов, при этом уже вторично изменяет среду в кишке. Далее — как снежный ком: извращение иммунитета, аллергизация, авитаминозы (заеды в углах рта), кожные реакции (воспаление и шелушение кожи на сгибах ручек и ножек, крыльях носа), снижение гемоглобина (бледность кожи, слабая желтизна вокруг рта)... Другими словами, полезным бактериям нужны условия для их процветания. В толстой кишке они формируются в верхних отделах пищеварительного тракта, в каждом из которых свой уровень кислотности и своя флора. Если на каком-то участке этого извилистого пути имеются стойкие болезненные отклонения, это неизбежно сказывается на среде в толстой кишке. Поэтому в первую очередь необходимо выяснить, почему в толстой кишке не может самостоятельно сложиться благоприятная среда для полезных микробов. В ответе на этот вопрос — решение проблемы, причем не дисбактериоза, а той болезни, которой он сопутствует.

Как найти источник бед?

Существует много хитроумных методов определения кислотности желудочного сока, интенсивности работы поджелудочной железы, качества выделяемой печенью желчи и т.д. Но эти частности не всегда объясняют причину болезни. К тому же многие диагностические методы неоправданно тяжелы для маленького пациента. И вряд ли маму годовалого крохи с незначительными проявлениями кожного диатеза удастся убедить в необходимости многочасового зондирования тонкой кишки малыша.
Родителям нужно знать, что в большинстве случаев в ортодоксальной медицине причина дисбактериоза остается невыясненной. Педиатр, установив факт дисбактериоза, ведет лечение, ориентируясь на некий стандарт бактерий в толстой кишке. К счастью, сам симптом иногда проходит и без лечения по мере взросления и становления саморегуляции.
Однако альтернатива существует. Понимание человеческого организма как единой системы дает возможность выявить слабые звенья — органы, несовершенные от рождения или с наследственной патологией. В случае упорно протекающего дисбактериоза это чаще всего слизистая желудка, функция печени, поджелудочной железы, слизистой тонкой кишки и др., неблагоприятная работа которых и приводит к изменению флоры кишечника. И если удается компенсировать работу органов, недостаточно выполнивших свою миссию, это, как правило, приводит к установлению необходимых условий для жизни полезных бактерий. Дальнейшее заселение кишки нормальной флорой происходит самостоятельно. При этом проявления дерматитов и «несварений» у малыша исчезают не только потому, что в толстой кишке восстановился бактериальный баланс, а в основном потому, что большинство органов стали работать гармонично. Поэтому диагностические усилия должны быть направлены на выявление наиболее уязвимых органов, неправильная работа которых и приводит к исчезновению благоприятной почвы для жизни полезных бактерий. А для этого кроме общепринятых стоит использовать еще и такие проверенные методы, как осмотр радужной оболочки глаз, оценка вегетативного статуса, функциональное исследование позвоночного столба. Все это оказывается весьма информативным.

В чем же новизна?

У каждого человека сочетание генетических несовершенств и типа конституции уникально, и это важно учитывать в лечении. Его цель — отладить единый системный процесс, чтобы каждый отдельный орган желудочно-кишечного тракта ритмично выполнял свою функцию в нужное время и в нужном объеме. Дело в том, что многие функции младенца начинают развиваться только после рождения. Взаимодействие многих систем и органов пока очень слабое, неритмичное, «ломающееся» от плохого сна, небольшой простуды, перегревания, изменения характера пищи. Становление их устойчивого взаимодействия занимает месяцы и даже годы. Так, последние научные исследования показали, что у здорового ребенка созревание ферментативных процессов переваривания пищи — усиление секреции соляной кислоты и повышение активности пепсина — происходит лишь к 3-4-му месяцу жизни. А повышение активности амилазы — в промежутке от 3 месяцев до года.
Уровень секреторного иммуноглобулина А в кишечнике (он необходим для адекватной иммунной защиты) устанавливается тоже к 3-4 месяцам. В эти же сроки снижается и излишне высокая проницаемость слизистой кишечника. Такие временные границы строго определены генами, поэтому у детей темпы становления индивидуальны. Например, функциональные расстройства пищеварения (неустойчивый стул), вздутия в животе (возникают у многих младенцев). Но некоторые крошки выходят из подобных испытаний без помощи лекарств, а у других все принимает характер болезни. То есть у первых созревание системных механизмов укладывается в указанные сроки, а у вторых - запаздывает в силу скрытых генетических несовершенств. Этим объясняется и тот факт, что треть дисбактериозов проходит сама по себе, независимо от лечения, тогда как в остальных случаях — сигнализируют о нераспознанной болезни.
В последнем случае организм маленького человечка прежде всего нуждается в «воспитании» нормальных физиологических процессов. Сам процесс и есть лечение, но не в виде прямого воздействия на бактериальную флору кишки (к чему в как правило стремятся), а в процессе гармонизации многих разрозненных пищеварительных процессов, системная работа которых и формирует благоприятную среду для полезных бактерий на конечном этапе. В этом принципиальная новизна стратегии системного лечения.

Когда «враг» обнаружен

1. Продолжайте грудное вскармливание! Если малыш получает исключительно мамино молоко и у него появился пенистый стул с кислым запахом, сразу же сообщите об этом врачу. Он назначит вам специфическое исследование на содержание Сахаров в кале ребенка.
2. Кормящей маме необходимо тщательно обследовать сосок молочной железы. Если на нем появились трещины, их надо срочно лечить.
3. Родителям детишек старше 1 года под силу сделать и кое-что самостоятельно, чтобы устранить тягостные симптомы:
   • при признаках воспаления на стенке толстой кишки — об этом говорит наличие слизи в жидком стуле, первая часть стула твердая, а последующая жидкая — давайте ребенку отвар зверобоя, ромашки, мяты перечной, календулы;
   • при запорах — когда стула нет более двух суток — поите малыша отваром свежего корня ревеня или сенны;
   • при поносах — если жидкий стул бывает более 5-6 раз в сутки — крохе поможет отвар коры дуба, кожуры граната;
   • при появлении стула, напоминающего «овечий горох», следует воспользоваться спазмолитическими препаратами (но-шпа или папаверин).
     
4. Исключите из рациона малыша продукты, провоцирующие брожение в толстой кишке: сахар, сладкие фрукты, фруктовые соки, бобовые.
5. Из фруктовых соков первым можно рекомендовать яблочный. Он характеризуется невысоким потенциалом аллергических свойств. Затем следует постепенно вводить грушевый, сливовый, абрикосовый соки и только на следующем этапе - черносмородиновый и вишневый.
6. Необходимо включить в питательный рацион ребенка кисломолочные продукты (кефир, ацидофильная смесь), которые служат не только источником многих необходимых питательных веществ, причем в наиболее усвояемой форме, но проявляют и ряд важнейших физиологических эффектов, способствующих нормализации кишечной флоры:
   • повышают число полезных бактерий;
   • стимулируют иммунную реакцию;
   • способствуют синтезу антибактериальных веществ в виде естественных антибиотиков (низин, булгарикан);
   • усиливают бактерицидное действие молочной кислоты;
   • нормализуют моторику кишечника;
   • повышают усвояемость молочных продуктов в случае лактазной недотаточности;
   • повышают усвояемость белков;
   • снижают общую аллергичность за счет термической инактивации некоторых антигенов;
   • обладают выраженным антиканцерогенным действием.

Выход есть

В любом случае важно не просто удовлетвориться констатацией факта, что у ребенка дисбактериоз, а искать причину неблагополучия. Ведь это не самостоятельная болезнь, а симптом, сопутствующий многим заболеваниям. Главное — выявить индивидуальные темпы созревания физиологических систем малыша и звенья, тормозящие этот процесс, чтобы компенсировать их неудовлетворительную работу. Сделать это вам помогут в медицинских центрах, у специалистов которых есть опыт реализации системного подхода в решении проблемы дисбактериоза:

ЭТО ВАЖНО! Если вашему малышу не дает покоя жидкий стул, исправить ситуацию поможет такое натуральное средство, как отвар из кожуры граната. Кожуру можно использовать свежей или запастись ею впрок, высушив и убрав в домашнюю аптечку. При необходимости вам останется лишь извлечь небольшую горсточку красных засушенных лепестков, заварить их крутым кипятком и подержать в течение 15 мин на водяной бане. Затем остудите настой и давайте его пить ребенку небольшими порциями 3-4 раза в течение дня.

АДРЕСА: